1. 痰湿蕴肺 应选择健脾祛湿化痰之品,如土茯苓、苡米、白术、党参、淮山等。忌食生冷、油炸、不易消化之品,如冰冻水果及饮料、油条、糯米、肥肉等。 (1)薏苡仁粳米乌鸡粥 原料:薏苡仁粉30g、陈粳米50g、乌鸡半只。 做法:乌鸡宰好洗净,薏苡仁粉、陈粳米同入砂锅内,加水500ml左右,煮成稀粥。每日早晚餐顿服。 (2)土茯苓白果杏仁煲猪肺 原料:土茯苓30g、白果10枚、杏仁9g、猪肺250g。 做法:猪肺洗净切成片状,用手挤去泡沫与土茯苓、白果、杏仁一起放入砂锅内,加水1500ml左右,文火煮熟,吃肉喝汤。 2.瘀阻肺络 宜选用具有活血化瘀功效的食物。如黑豆、黄豆、山楂、黑木耳、洋葱、香菇、茄子、油菜、玫瑰花、番木瓜、海参、浙贝、牡蛎、鳖甲、红糖、黄酒、葡萄酒等。 (1)百合三七兔肉汤 原料:百合40g,三七15g,兔肉250g。 做法:将百合洗净,田七切片,兔肉切丝一起放入锅内,加适量冷水炖熟,加盐调味后,饮汤或佐餐。 (2)莲藕猪瘦肉汤 原料:莲藕2节(切片),猪瘦肉60克,鸡蛋1个,盐、味精、植物油适量。 做法:将莲藕与猪瘦肉放入锅中煎汤。然后将鸡蛋打破入汤调匀散开,熟时加入盐、味精、植物油即可食用。 3. 气虚痰瘀 应选择温补气血、化痰祛瘀之品,如人参、红枣、杞子、桂圆、羊肉、猪肚、猪蹄、山药、鲫鱼、泥鳅、竹丝鸡(乌鸡)、紫河车等与陈皮、海带、海藻、牡蛎、紫菜、三七、莲藕等同煮。 (1)蛤蚧人参散 原料:蛤蚧1对,人参50g,白酒或蜂蜜适量。 做法:蛤蚧用酒或蜜涂炙熟,与人参共研末,每服46g,每日2次,空腹温开水送服。 (2)参芪三七陈皮兔肉汤 原料:党参20克,黄芪30克,三七15g,陈皮10g,红枣15枚,枸杞子10克,兔肉(约250克)。 做法:将兔肉洗净斩块;其他用料洗净;将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时。调味供用。 4.阴虚毒热 应选择养阴清热、同补肝肾之品,如枸杞、生地、熟地、淮山、麦冬、沙参、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、猪肚、猪肾、猪肝、黑木耳、香菇等。忌食辛辣热毒之品,如大蒜、辣椒、烧烤、油炸食品等。 (1)乌梅百合蜜 原料:百合250g,乌梅30枚 做法:洗净后浸泡在蜂蜜中。每日上、中、下午分别含服百合1-2片,睡前含服乌梅1枚,约1月可服完1剂。 (2)枸杞川贝雪梨煲猪肺 原料:枸杞15g,川贝母10g,雪梨2个,猪肺约250g。 做法:先将雪梨削去外皮,切成数块,猪肺切成片状,用手挤去泡沫,与川贝母一起放入砂锅内。加冰糖少许,清水适量。慢火熬3小时后服用。 5.气阴两虚 宜食益气养阴之品,如西洋参、太子参、麦冬、沙参、枸杞、桑椹子、五味子、黑芝麻、牛奶、猪肚、猪肾、猪肝、黑木耳、香菇鳖甲等。 (1)沙参虫草杏仁鸭 原料:青头鸭1只,虫草10g,沙参15g,杏仁15g。 做法:鸭洗净,去内脏,虫草、沙参与杏仁放入鸭肚内蒸酥,食鸭、汤、虫草及杏仁。 (2)海参冰糖枸杞粥 原料:海参15g,莲子15g,枸杞15g,冰糖适量。 做法:将材料同煮,频服。 6. 气血亏虚(术后) 宜选用益气养血之品,如人参、红枣、杞子、桂圆、羊肉、猪肚、猪蹄、山药、鲫鱼、泥鳅、竹丝鸡(乌鸡)、紫河车等。 (1)参茸龟薏汤 原料:龟肉500克,西洋参10克,鹿茸3克,苡米50克。 做法:将龟肉洗净、切块,诸药纱布包同放入锅中,加生姜5片、清水适量共煮,水开后去浮沫,加黄酒、食用油适量等,文火煮至肉熟,调入食盐等调料。 (2)人参大枣燕窝粥 原料:人参10g,大枣10枚,大米50g,燕窝6g,冰糖适量。 做法:加水适量常法煮粥,1日3次服食。 7. 湿邪中阻(化疗后) 宜选用健脾开胃,祛湿和中止呕功效的食物,如生姜、竹茹、紫苏梗、山楂糕、薏苡仁、白术、党参、淮山、土茯苓等。 (1)白果苡仁生姜水 原料:白果仁10个,苡仁米100g,生姜3片,冰糖或白糖适量。 做法:白果打破去壳,在开水内煮熟,撕去皮膜,切去两头,通去心再用开水焯去苦心。与薏米、生姜共加水适量煮透后,加入白糖或冰糖调味服饮。 (2)苏梗猪肺薏米汤 原料:苏梗15g,薏苡仁50g,猪肺1具。 做法:将紫苏、薏苡仁与猪瘦肉放入锅中煎汤。煮熟后喝汤吃肉。 8. 热毒炽盛(放疗后) 宜食用清热解毒的食品,如绿豆、臭草、溪黄草、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、白菜、芹菜、莲藕、香蕉、猕猴桃等。忌辛辣燥烈、大热大补的食物。 (1)川贝雪梨煲甲鱼 原料:甲鱼1只,川贝母10g,雪梨2个。 做法:将甲鱼杀后,去壳、头、爪,切成块,放入沙锅中,加入川贝母、雪梨一并炖煮,选用大火烧沸后,再用小火慢炖,食甲鱼饮汤。 (2)清热解毒汤 原料:白花蛇舌草30克,苡米、半枝莲各20克,猪瘦肉100克,调味适量。 做法:将猪肉洗净,切小块,苡米泡开,余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后,转文火炖至肉熟,去药渣,调入药末及食盐、味精。
1.保证足够的营养 肺癌患者要保证足够的营养,蛋白质、脂肪、糖、维生素、无机盐等,同时宜选用增强机体免疫功能,有助于药物抑制肿瘤细胞生长的食物。如:杏仁、薏苡仁、菱角、牡蛎、百合、白木耳、藕、莲子、雪梨、萝卜、白果、丝瓜、芥菜、荞麦、无花果等。由于放化疗可导致恶心、呕吐等胃肠不适,进食减少会导致病人营养状况变差,对疾病的治疗效果不利。故肺癌患者在放化疗期间病人补充蛋白质、脂肪、糖类等食品应多样化,多种食品混合食用,如瘦肉、鸡蛋等动物类食品与豆腐、豆浆等植物类食品配合食用,可互补提高其营养价值。食物种类以防癌食品为主,如花菜、洋葱、荠菜等。多食用富含纤维素的食品,少吃精米、精面,多吃粗粮和五谷杂粮,保持大便畅通,可保证各种维生素、微量元素的供给,从而防止癌症的发生和进展。 2.多食新鲜蔬菜水果 新鲜蔬菜水果富含各种维生素如维生素A、胡萝卜素、维生素C、维生素E等,维生素具有抗氧化作用,可阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制细胞恶变的发生,同时还有增强机体免疫功能的作用。最近的研究显示,维生素C具有防癌抗癌的作用。新鲜蔬菜水果尽量避免生吃,而烹制时间也不宜太久,以免放置导致的维生素等营养物质流失。 3.注意烹调方法 烹调方式、加热温度及烹制时间对于肺癌患者的饮食来说是十分重要的。通常来说,不同食品的烹调方法均不同,如谷类及坚果类食品需要久炖,肉类、骨类食品久炖也可以起到滋补的作用;新鲜的蔬菜则需要尽量缩短烹制时间以减少维生素等营养物质流失;需要烹炒的蔬菜、肉类,也需尽量缩短受热加工过程,既达到烹炒的目的,又保证其营养成分不被破坏;有些富含维生素等营养成分的蔬菜可以生食的,可采用凉拌等方法,以利于保护食物的营养成分。 4.清淡饮食好处多 由于生活习惯,有些患者喜欢进食辛辣、煎炸等刺激性较强的食物,如酒、浓茶、咖啡、辣椒、碳酸饮料等,而这些食物多会引起消化道粘膜的损伤或本身含有致癌物质,不宜多食。长期饮酒尤其是烈性酒易影响肝脏功能,不利于肝脏的代谢,从而影响人体机能的正常循环,不利于肺癌患者的治疗和康复。 5.定时定量少食多餐 肺癌患者的饮食要定时、定量、少食、多餐。制定进餐时间及食物内容,按照摄入的热量摄入足够的营养,避免暴饮暴食、饮食无度,不因个人的喜好随意减少或增加食入的数量。
肺癌患者的饮食调养,可结合食物本身的四气五味和归经,天时地气,为患者辩证择食。一般而言食物分为蛋白质类、谷类、蔬菜水果类和乳品类。因为肺癌在人体中无节制的生长消耗人体大量的营养物质,另一方面治疗肺癌的方法,包括手术、化疗、放疗等也对患者的营养要求很高,所以优质蛋白质与各族维生素及微量元素的摄取对于肿瘤患者的恢复作用明显,但具体的蛋白质和维生素的摄取量需要根据患者具体病情的不同分期而个体化处理。 (一)肺癌手术前 为充分应对手术即将带来的气血亏虚等损害,术前饮食以扶正补气以提高机体对手术的耐受性为主要作用的食物,常用的有党参、黄芪、五爪龙、大枣等,可以起到健脾益气、养血安神等作用。 (二)肺癌术后 由于手术耗伤气血,术后宜给予健脾开胃、益气养血之品,以改善食欲促进康复,如淮山、糯米、瘦肉、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、菠菜、丝瓜等富含高蛋白、高热量及大量维生素的饮食。少量的糯米酒、山楂等可以辅助开胃促进消化。 (三)肺癌化疗期 不同的化疗药物会产生对人体不同系统的毒副反应,因此应针对不同化疗药物出现的特殊情况分别处理。 1.骨髓抑制 宜补充高蛋白质饮食。鹅血、蘑菇、黄鳝、桂圆、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、大枣、排骨汤、驴皮胶、花生衣等可防止白细胞、血红蛋白、血小板的减少。身体虚寒者可炖服红参、鹿茸,而体质阴虚毒热的患者则可改用西洋参炖服。 2.口腔黏膜炎及口腔溃疡宜补充高营养流质或半流质饮食,避免进食过热、过酸及刺激性食物。马蹄、胡萝卜、白茅根、雪梨等煮羹可减轻症状。避免进食过热、过酸及刺激性食物。也可将蜂蜜20ml加入研碎的0.1g维生素C片,口含,每日2~4次。 3.恶心、呕吐等胃肠道反应 宜健脾祛湿、和中止呕之功效的食物,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇、姜汁、紫苏等,柠檬切片放鼻孔处也有止呕效果。坐位进食,少食多餐,忌食生冷,食物多宜适温热。 4.指尖麻木等周围神经毒性 宜进疏肝养血通络之品,并同时补充富含维生素B族的食物。如猪肝、鱼肉、牛奶、奶酪、豆类、菠菜、西红柿、香蕉、橘子、葡萄、栗子、猕猴桃等。丝瓜络泡酒每日少量饮用也可以减轻手指、脚趾的麻木感。 (四)肺癌放疗期 放疗多为热毒,易耗伤阴津,不宜辛辣煎炸之品,宜多饮水,食用清热养阴、甘凉滋润食品,如绿豆、枇杷果、雪梨、白茅根、乌梅、莲藕、香蕉、胡萝卜、苏子、银耳、橄榄等。 (五)肺癌靶向治疗期 靶向治疗是出现于21世纪治疗肺癌的有效治疗方法,使用靶向药物治疗的患者多出现皮疹、腹泻等副反应,宜进食清热凉血及祛湿之品,如鸭肉、芹菜、薏苡仁、淮山丝瓜、荸荠、冬瓜、莲藕、荠菜、杨桃等。 (六)维持治疗期 维持治疗是指术后放化疗后病情稳定,持续给予药物治疗巩固疗效,可持续至病情进展或5年以上。患者在经过手术、放化疗后,身体受到一定的损伤,在往后的长期生活中,应重视营养平衡,节制饮食,慎食辛辣煎炸、生冷瓜果、肥甘厚腻等食物,保证身体营养需求,遵循补而有度的原则。
1. 吸烟是罪魁祸首吸烟是肺癌最主要的致病因素,约80%的肺癌可归因于吸烟,肺癌的发生与吸烟关系极为密切。香烟中含有苯并芘等多种致癌物质,长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。近20~30年,我国吸烟的情况非常严重,近3亿人口有吸烟习惯。大城市男性成年人吸烟率近50%,女性近5%,青少年中吸烟者亦为数不少,包括二手烟的吸入同样可导致肺癌的发生。2.大气污染的陷阱由于人类需要不断的呼吸,而人体有60~90平米面积的呼吸上皮,每天约吸入12立方米的空气,因此易受大气中致癌物质的侵袭。城市中的空气污染源远远超过农村,如石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质、家庭做饭用热(油烟)、机动车燃烧煤或机油等,故城市肺癌发病率高于农村。3. 高危职业肺癌的发生与长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质有关。从事以上相关冶金和开矿为主的职业的肺癌发病率明显升高。4. 老年多于青年,渐趋年轻化65岁以上老年人占肺癌患者的50%以上。我国肺癌的发病和死亡年龄自40岁以后迅速上升,70岁达到高峰,且发病及死亡年龄趋向年轻化,每5年平均肺癌发病年龄降低1岁。5.男性多见,女性少见肺癌的发生多见于男性,男女发病比例约为2.3:1,这可能与男女性从事职业与生活习惯相关。而随着工业化发展,环境的污染,二手烟污染,女性吸烟者的增多等因素,女性发病率也在赶超男性发病率。6.有肺癌家族史者发病风险增高一级亲属中有肺癌者发病风险是普通人群的2~3倍,如果亲属发病时年龄较轻的话,危险度更高。7.吸纸烟较吸烟斗、雪茄的患肺癌几率大肺癌发病率与烟叶消耗量成正比,而纸烟为主要危险,吸烟斗和吸雪茄比吸纸烟的危险性各少3倍和10倍。同时,过滤嘴纸烟比无过滤嘴的危险性少1/3。8.有慢性肺部疾病的患者发病风险高患有肺结核、尘肺、矽肺、慢性阻塞性肺病的患者发生肺癌的机率增高,其原因可能是由于肺支气管慢性炎症及肺纤维疤痕病变在愈合过程中引起鳞状上皮化生或增生而发生癌变。9.戒烟13年以上患肺癌机率小众所周知,不吸烟者患肺癌机率低,但吸烟者如想要通过戒烟减少患肺癌几率,需要平均约13年的时间使支气管上皮恢复正常,可使肺癌发病率同不吸烟者。10.“癌性格”在肺癌发生中扮演重要角色近一半的肺癌患者与长期的心情压抑、性格抑郁有关。“癌性格”是指:孤僻、抑郁、多疑、好生闷气、寡言少语、狭隘妒忌、易躁易怒,忍耐力差等不良情绪,这些都是癌细胞产生和发展最有效的媒介。预防肺癌,除了远离烟草和污染的环境,开朗的性格,愉快心情也很重要。 11.警惕室内装修材料室内建筑材料如花岗岩、砖砂、水泥及石膏之类,特别是含有放射性元素的天然石材,易释放出一种放射性的惰性气体—氡,从而导致肺癌发生。因此长期处于新装修的室内环境下,即使不吸烟及二手烟也会有发生肺癌的危险。12.多食蔬菜水果可减少肺癌发病蔬菜、适量新鲜水果,对减少男性肺癌有保护作用;摄入量越大,保护作用越明显。摄入较多蔬菜对女性作用虽不如男性明显,但也有保护趋势。此外,酸味(醋类)食品、辛辣食品、葱蒜类食物对肺癌有保护作用,而油炸食品、腌晒食品则会提高发病风险。13.其他免疫力低下、内分泌失调、代谢紊乱及易感基因的存在都可以使电离辐射可以使肺癌风险增高。
余初入医门之时尝闻:医家圣贤,望而知之谓之神也。然读书从医数载,仍懵懂不解其要。今于丁亥之年得以详阅清代名医吴谦之著作《医宗金鉴之四诊心法要诀》所述望闻问切四诊之精要,尤将望诊中之五色诊相应自然之五行、人体之五脏论述透彻,其间生克乘侮、疾病吉凶转化,实乃人体乃至宇宙之奥妙也。《四诊心法要诀》言道:“造精微,通幽显,未有不先望而得之者。”然中医之望诊无不结合五运六气,故显于人体之五脏所主之色,可见色诊之重要性。追溯望诊之源,早在《内经》时期就有了“色”的概念,如《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于因而走空窍。”《素问·脉要精微论》曰:“夫精明五色者,气之华也。”其中所指气血之精华上行头面,外达肌肤,故见各人不同之色。《六十一难》曰:“望而知之,谓之神…… 然望而知之者,望见其五色,以知其病。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇曰:“黄帝问岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明;……”。尚有经言:“以外知之,曰圣;以内知之,曰神。此之谓也。”无不论及色诊以外揣内,以已知获无知之神奇,可谓“一叶知秋”之功也。 五色诊法,究其原理,依据自然之五行规律,木、火、土、金、水五种物质代表五色属性,用以说明病症变化关系。正所谓天人相应,自然与人协调统一。《四诊心法要诀》曰:“五行五色,青赤黄白,黑复生青,如环常德。”正如自然之四季:生、长、化、收、藏,以五色应五运为:青、赤、黄、白、黑,五色诊的主要原则,则以五行学说说明五脏配合五色,于人体则以颜面五色上的反映来辨析五脏之正常功能和异常病变,认识及概括体一切生理现象和病理变化、人体与外在环境等复杂的关系。《四诊心法要诀》曰:“脏色为主,时色为客,春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,客胜主善,主胜客恶。”缘四时气候不同,四时面色相异,春气通肝,其色当青;夏气通心,其色当赤;秋气通肺,其色当白;冬气通肾,其色当黑;长夏四季之气通脾,共色当黄,此为四时之常色。循病人四季面部所现之青、赤、黄、白、黑五种色泽,测知内在之肝、心、脾、肺、肾五脏病变;并以五行相生、相克相应五色之关系,了解脏腑病变之相互关系。 五色诊法与人体五脏息息相关。人之生也,为万物之气之灵。人秉五行而生脏腑,故五行之于五色,显示于人,则为五脏之色。《脉要精微论》曰:“夫精明五色者,气之华也”。由于色为气血之所荣,面为气血之所凑,气血变幻,色即应之,色之最著,五色显于面,故临床所见“肝病色青,心病色赤,脾病色黄,肺病色白,肾病色黑”。 《四诊心法要诀》曰:“变色大安,生克顺逆。青赤兼化,赤黄合一,黄淡黄,黑青深碧,白黑淡黑;白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立。”即指五脏化生五色,青属肝木化生之色,赤属心火化生之色,黄属脾土化生之色,白属肺金化生之色,黑属肾水化生之色,此均为五行所化正常之色,为正病正色。如肝病见青色为相应,若见黑色或赤色,为不相应中相生之色,属顺证,预后属吉。若见黄色或白色,为不相应中的相克之色,属逆证,病情属凶。所谓“经有常色,络变无常”,“经之常色……心赤肺白肝青脾黄肾黑”是也,络之变色,“寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多淖泽,淖泽则黄、赤”。由于经深而络浅,五运之质内应五脏,病之深者循经脉而表现真色;六淫之气外犯气血,病之浅者随络脉而表现病色。《四诊心法要诀》曰:“缟裹雄黄,脾状并臻。缟裹红肺,缟裹朱心。缟裹黑赤,紫艳肾缘。缟裹蓝赤,石青属肝。”故五脏映于面之色泽,须气色并至,如似白色罗绢包裹着雄黄,黄中透红,乃脾之气色并至;如白色罗绢包裹着浅红,乃肺之气色并至;如白罗绢包裹着朱砂,乃心之气色并至;如白罗绢包裹着黯红,乃肾之气色;如白罗绢包裹着蓝赤色,此乃肝之气色并至。五色尚有辨别五脏好恶之分,如《四诊心法要诀》曰:“青如苍壁,不欲如蓝。赤白裹朱,衃赭赌死原。黑重漆炱,白羽枯盐。维黃罗裹,黄土终难。”实指青色如石青色即生,如蓝靛叶即死;红色鲜活则生,如败血则死;黑色如重漆为生,如烟煤枯土为死;白色光泽如鹅羽则生,如枯骨则死;黄中透红为生,黄如土枯则死。故五色不仅须察色调之青、红、黄、白、黑,尤须分辨色泽之明晦、泽夭、浮沉、聚散和色位之上下、内外差异:分明晦以辨轻重,分泽夭以观胜败,分浮沉以知深浅,分聚散以测远近;分上下以知病处,分左右以别气血,分内外以辨进退。 以五色知五脏,以五色应五行,用于临床可见其神奇。然临床尚需结合闻、问、切诊,方能全面准确判断病证。故《四诊心法要诀》曰:“毕以目察,闻以耳占,问以吉审,切以指参,明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全。”《素问.移精变气论》说:“上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金、木、水、火、土、四时、八风、六合,不离其常,变化相移,以观其妙。欲知其要,则色脉是矣。”因此,临床诊疗疾病时,必综合望、闻、问、切四诊所得材料,据五行归属及其生克乘侮之变化规律,推断病情。